Покончить с собой
Mental Helse Психическое здоровье : Телефон доверия церкви Kirkens SOS : 22 40 00 40 Здесь вы найдете несколько телефонов доверия и чатов , которые могут помочь вам, если у вас возникли трудности. Беседы не могут спровоцировать самоубийства, тогда как избегание этой темы увеличивает тревожность, подозрительность к терапевту. Есть ли еще вещи, которые нам следует знать, которые помогут нам идентифицировать человека, нуждающегося в помощи? Пациентов группы риска не следует оставлять одних, до тех пор, пока они не окажутся в безопасном окружении часто в психиатрическом учереждении.
Полноценный опрос больного помогает врачу получить более четкое представление о глубине депрессии, настраивает больного на конструктивный диалог и говорит об осознании врачом глубокого отчаяния и безнадежности, которые испытывает пациент. Даже люди, открыто угрожающие неизбежным самоубийством например, те, кто звонит и заявляет о том, что собираются принять смертельную дозу лекарства или угрожают прыгнуть с большой высоты , в некоторой степени сохраняют желание жить.
Врач или другое лицо, к которому такой человек обращается за помощью, должен всеми усилиями поддерживать желание жить. Экстренная психиатрическая помощь для людей с суицидальными наклонностями включает в себя следующее:.
Выяснение настоящего или прошлого анамнеза психиатрического лечения и того, какие лекарства принимаются в данное время. Предлагая конструктивную помощь в решении проблемы, которая включает в себя письменный план безопасности, разработанный вместе с пациентом. Как можно более быстрое направление пациента в соответствующее заведение для дальнейшего наблюдения.
Выписка пациентов с низким уровнем риска под присмотр близкого человека или преданного и понимающего друга. Предоставление таким пациентам номера для живого чата и текстовых сообщений или ссылок на полезные веб-сайты Линия помощи при самоубийствах и кризисных ситуациях, Американский фонд по предотвращению самоубийств , American Foundation for Suicide Prevention.
National Action Alliance for Suicide Prevention : Transforming communities: Key elements for the implementation of comprehensive community-based suicide prevention. McCarthy J F. Am J Public Health , Suicide Life Threat Behav , Suicide Life Threat Behav 40 3 , J Child Psychol Psychiatr 60 10 , JAMA Psychiatry 74 7 —, Crisis 34 1 : , J Gen Intern Med 29 6 : , Краткие вмешательства эффективны для снижения риска суицида и считаются лучшей практикой.
Эти вмешательства могут проводиться в рамках оказания первичной медицинской помощи, психологической помощи в амбулаторных условиях и в условиях стационара. К таким вмешательствам относятся:. Предоставление поддерживающих последующих телефонных звонков, текстовых сообщений или сообщений которые, как было показано, снижают риск суицида у пациентов из группы риска.
В когнитивно-поведенческой терапии для профилактики самоубийств , суицидальное поведение рассматривается как проблемное преодолевающее поведение и как основная проблема и цель лечения, а не как симптом расстройства. Лечение направлено на профилактику суицидальных кризисов в будущем. Личностные изменения должны происходить за счет помощи людям в изменении их реакций на автоматические мысли, а также за счет освобождения от негативных шаблонов мышления-поведения-настроения.
Диалектическая поведенческая терапия фокусируется на повышении толерантности к дистрессу, выявлении и попытке изменить негативные модели мышления, а также на продвижении позитивных изменений. Она направлена на то, чтобы помочь пациентам найти более конструктивные способы реагирования на стресс например, противостоять побуждениям вести себя саморазрушительно.
Были разработаны несколько типов семейной терапии , чтобы специально уменьшить суицидальное поведение и помочь семьям поддержать своего любимого человека. Например, программа SAFETY — это когнитивно-поведенческое семейное вмешательство, направленное на повышение безопасности и уменьшение суицидального поведения 1 Справочные материалы по лечению Суицид - это смерть, наступившая вследствие акта самоповреждения, направленным на летальный исход.
Семейная терапия, основанная на установлении привязанности, также показала перспективность в качестве вмешательства для подростков-самоубийц и их родителей 2 Справочные материалы по лечению Суицид - это смерть, наступившая вследствие акта самоповреждения, направленным на летальный исход. При совместной оценке суицидальности и управлении ею CAMS риск человека действовать в соответствии с суицидальными мыслями уменьшается, улучшая понимание им своих суицидальных импульсов, вопросов взаимоотношений и решения проблем.
Изменением в клиническом подходе к решению проблемы суицидального риска является рекомендация не только сосредоточиться на первичном психическом состоянии состояниях пациента, но и рассматривать суицидальный риск в качестве собственной клинической направленности 3 Справочные материалы по лечению Суицид - это смерть, наступившая вследствие акта самоповреждения, направленным на летальный исход. Люди с депрессией и другими психическими расстройствами подвержены значительному риску самоубийства и должны находиться под тщательным наблюдением на предмет суицидального поведения и мыслей о самоубийстве.
Риск суицида может повышаться на начальных этапах лечения депрессии, когда психомоторная заторможенность и нерешительность смягчаются, но подавленное настроение все еще сохраняется. При назначении или увеличении дозы антидепрессантов Антидепрессанты Выбор фармакологических средств для лечения биполярных расстройств может быть сложным, поскольку все препараты потенциально могут иметь значительные побочные эффекты, часто встречаются лекарственные Прочитайте дополнительные сведения у некоторых пациентов отмечается возбуждение, тревога и депрессия, что в редких случаях увеличивает вероятность суицидальных мыслей и даже суицидального поведения.
Таким образом, препятствование медикаментозному лечению депрессии привело не к уменьшению, а к увеличению случаев самоубийств. В целом эти данные свидетельствуют о том, что самый лучший подход заключается в поощрении лечения, но с соответствующими мерами предосторожности, такими как. Предпочтительно использование антидепрессантов, не приводящих к летальному исходу при передозировке.
Четкое предупреждение пациентов, членов их семей и близких людей о необходимости быть внимательными к таким симптомам, как возбуждение, бессонница или суицидальные мысли. Инструктаж пациентов, членов их семей и близких людей относительно необходимости немедленно вызвать лечащего врача или обратиться за помощью в любой другой форме, если симптомы ухудшились или появились суицидальные мысли.
Данные рандомизированных исследований показали, что литий Литий Выбор фармакологических средств для лечения биполярных расстройств может быть сложным, поскольку все препараты потенциально могут иметь значительные побочные эффекты, часто встречаются лекарственные Прочитайте дополнительные сведения , когда назначается отдельно или в качестве дополнительной терапии антидепрессантами или нейролептиками второго поколения также известными как атипичные нейролептики , уменьшает количество смертельных исходов от самоубийства у пациентов с глубокой депрессией или биполярным расстройством 4 Справочные материалы по лечению Суицид - это смерть, наступившая вследствие акта самоповреждения, направленным на летальный исход.
Интраназальный эскетамин может применяться в сочетании с пероральным антидепрессантом у взрослых с униполярной большой депрессией, сопровождающейся острыми суицидальными мыслями или поведением. Клозапин снижает риск самоубийства у пациентов с шизофренией. Существует множество новых методов лечения депрессивного, склонного к самоубийству, пациента включая психологические и медицинские вмешательства с использованием бупренорфина медицинского препарата, используемого для лечения алкогольной и опиоидной абстиненции.
Электросудорожная терапия Электрошоковая терапия ЭШТ Депрессивные расстройства характеризуются достаточно выраженной и персистирующей грустью, в результате чего нарушается активность человека и снижается интерес к жизни. Прочитайте дополнительные сведения ЭСТ по-прежнему эффективно используется для лечения тяжелой депрессии и суицидальной депрессии. ЭСТ и транскраниальная магнитная стимуляция ТМС были одобрены для лечения резистентной к лечению депрессии и могут рассматриваться к применению у пациентов с тяжелой рефрактерной к лечению депрессией, психотической депрессией или биполярным расстройством.
Обе эти формы лечения также могут быть эффективны для снижения риска суицида 5, 6 Справочные материалы по лечению Суицид - это смерть, наступившая вследствие акта самоповреждения, направленным на летальный исход. J Clin Child Adolesc Psychol 44 1 , Attach Hum Dev 17 2 , Cipriani A , Hawton K, Stockton A, et al : Lithium in the prevention of suicide in mood disorders: Updated systematic review and meta-analysis.
BMJ f, Am J Psychiatry 5 , Brain Stimul 7 3 , Любой суицидальный акт оказывает огромный эмоциональный след у всех вовлеченных лиц.
Потеря кого-то вследствие самоубийства является особенно болезненным и сложным типом потери. Горе, связанное с самоубийством, отличается от других типов потерь из-за оставшихся без ответа вопросов о том, почему было совершено самоубийство и потому, что многие люди имеют ограниченные знания о самоубийстве.
Стремясь осознать необъяснимое и шокирующее событие, люди часто начинают усиленно искать информацию и строить множество догадок о том, почему произошло самоубийство. Это может привести к чувству вины, обвинения и гнева, направленного на самих себя и других за то, что они не предотвратили самоубийство, а также на близкого человека, который умер.
Это естественный этап суицидального горя, как правило, чрезвычайно интенсивен в течение первых нескольких месяцев, и, как правило, уменьшается в течение второго года и позже. Каждый случай самоубийства затрагивает многих людей, включая членов семьи, друзей, коллег и других 1 Справочные материалы по последствиям суицида Суицид - это смерть, наступившая вследствие акта самоповреждения, направленным на летальный исход. В США были выявлены еще более высокие показатели влияния 2 Справочные материалы по последствиям суицида Суицид - это смерть, наступившая вследствие акта самоповреждения, направленным на летальный исход.
Для врачей, потерявших пациента вследствие самоубийства, такой опыт может быть гораздо более травмирующим, чем другие смерти вследствие каких-либо заболеваний. Это часто больше похоже на травматический и глубоко мучительный опыт переживания смерти члена семьи врача, а не на потерю пациента. В одном исследовании половина психиатров, которые потеряли пациента вследствие его самоубийства, имели баллы по шкале оценки влияния травматического события, сопоставимые с баллами, полученными в клинической популяции, пережившей смерть одного из родителей 4 Справочные материалы по последствиям суицида Суицид - это смерть, наступившая вследствие акта самоповреждения, направленным на летальный исход.
Переживание потери у медицинских работников часто имеет как личные, так и профессиональные последствия, которые могут включать чувства страдания, вины, неуверенности в себе, осложненное горевание и даже мысли об уходе из профессии. Для врачей имеются доступные для поддержки ресурсы, включая несколько организаций Американский фонд по профилактике самоубийств, Американская ассоциация суицидологии, фонд Джеда; Центр ресурсов по предотвращению суицидов [ 5 Справочные материалы по последствиям суицида Суицид - это смерть, наступившая вследствие акта самоповреждения, направленным на летальный исход.
Прочитайте дополнительные сведения ] , а также учебные программы обучения и подготовки стажеров к работе с потерей пациента в результате самоубийства 6 Справочные материалы по последствиям суицида Суицид - это смерть, наступившая вследствие акта самоповреждения, направленным на летальный исход. Berman AL : Estimating the population of survivors of suicide: Seeking an evidence base.
Suicide Life Threat Behav 41 1 , J Psychiatr Res , Am J Psychiatry 12 , Sung JC : Sample agency practices for responding to client suicide. Forefront: Innovations in Suicide Prevention. Acad Psychiatry , 36 1 Врачебная помощь в умирании ранее, самоубийство с врачебной помощью - это помощь, оказываемая врачами тем людям, которые хотят закончить свою жизнь.
Это вопрос является не однозначным, но эвтаназия является законной в более чем в двенадцати штатах США, а в других штатах находится на рассмотрении.
Суицид при помощи врачей или помощь в умирании включает в себя предоставление доступа пациенту к смертельным средствам и использования их в момент выбора пациента. При добровольной активной эвтаназии врач принимает активное участие в выполнении просьбы пациента; обычно оно включает в себя внутривенное введение смертельного вещества.
Несмотря на ограниченную доступность помощи врача при смерти, пациенты с болезненными, изнуряющими и неизлечимыми состояниями могут начать обсуждение этого вопроса с врачом. Ниже следуют англоязычные ресурсы, которые могут быть информативными. Обратите внимание, что The manual не несет ответственности за содержание этих ресурсов.
American Association of Suicidology : разработчик и поставщик программ профессиональной подготовки для специалистов в области психического и физического здоровья, которые могут столкнуться в своей практике с лицами, склонными к самоубийству, Американская ассоциация суицидологии предлагает аккредитацию и программы обучения для организаций и отдельных лиц. Эта организация также оказывает поддержку клиницистам, чьи пациенты умерли в результате самоубийства. American Foundation for Suicide Prevention : предоставляет различные возможности пострадавшим от самоубийства, путем финансирования исследований, просвещения общественности о вопросах психического здоровья и предотвращения самоубийств, поддержки выживших самоубийц и тех, кто потерял любимого человека в связи с самоубийством, а также путем пропаганды соответствующей политики в области здравоохранения.
International Association for Suicide Prevention : публикации, мероприятия и ресурсы для научных работников, специалистов по психическому здоровью, работников кризисных центров, добровольцев и выживших самоубийц. Фонд Джеда : фонд Джеда сотрудничает со средними школами и колледжами с целью укрепления психического здоровья подростков и молодых людей и, таким образом, предотвращения самоубийств. Контент доступен в различных форматах через текст, телефон и чат для особых групп населения например, для ветеранов, глухих и слабослышащих, ЛГБТК , а также на испанском языке.
Предотвращение суицида: политика, программы, практики : этот ресурс, выпущенный Национальным центром по профилактике и контролю травматизма, представляет собой сборник лучших практик, помогающих сообществам и государствам совершенствовать свою деятельность по предотвращению самоубийств, сосредоточившись на вмешательстве на нескольких уровнях: на уровне отдельного человека, его взаимоотношений, сообщества и общества в целом.
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation. Юридическая оговорка Конфиденциальность Условия использования Обратитесь к нам Справочник по ветеринарии только на английском языке.
Темы и главы по медицине. Суицидальные намерения: намерение покончить с собой, совершив акт суицидального поведения. Неблагоприятные события в детском возрасте включая жестокое обращение, пренебрежение, утрату.
Мужчины реже обращаются за помощью, когда испытывают дистресс. Групповые самоубийства. Большинство других серьезных психических расстройств. Оценка риска суицида. Использование заботливого, неосуждающего ответа.
Установлении взаимопонимания и выслушивании рассказа пациента. Создание информационно-разъяснительных, просветительских и скрининговых программ. В течение первых недель после выписки семья и друзья должны убедится в том, что. Пациент не оставляется в одиночестве. Необходимо следить за соблюдением пациентом предписанного режима приема лекарств. Установление доверительных, открытых отношений с человеком. Краткие вмешательств.
Проведение скрининга по риску возможного суицида. Проведение вмешательств в соответствии с порядком действий по обеспечению безопасности. Поэтому в своего рода "группу риска" по суицидам составляют подростки и старики. Суицид — основная причина смерти у сегодняшней молодежи. По мнению же суицидологов, многие из этих несчастных случаев в действительности были суицидами, замаскированными под несчастные случаи.
Исследования показывают, что вполне серьезные мысли о том, чтобы покончить с собой, возникают у каждого пятого подростка. Основной причиной подростковых самоубийств становится неразделенная любовь.
При этом родители очень часто не замечают душевную травму ребенка или просто несерьезно относятся к его проблеме. Тогда подростки, излишне драматизируя ситуацию и не находя понимания окружающих, решаются на отчаянный шаг.
Каждые 40 секунд на нашей планете кто-то лишает себя жизни, оставляя после себя душевные травмы в среднем у шести близких людей. Между тем, подчеркивают специалисты, самоубийство можно предотвратить, если быть внимательнее друг к другу.
Если вы знаете кого-нибудь, кто собирается покончить жизнь самоубийством, или же вы подозреваете у этого человека склонность к суициду, то вы можете элементарно помочь ему сохранить жизнь, просто выслушайте его! Да, очень часто люди которые собираются покончить с собой думают, что они никому не нужны, у них нет выбора, и о них никто не заботится.
Что можно сделать для того, чтобы помочь детям, склонным к суициду. Для ребенка, который чувствует, что он бесполезен и нелюбим, забота и участие отзывчивого родителя являются мощными ободряющими средствами. Именно таким образом вы лучше всего проникнете в изолированную душу отчаявшегося ребенка. Дети, которые хотят закончить жизнь самоубийством особенно страдают от сильного чувства отчуждения. В силу этого они бывают не настроены принять ваши советы.
Если ребенок страдает от депрессии, то ему нужно больше говорить самому, чем беседовать с ним. Следует спокойно и доходчиво спросить о тревожащей ситуации, например: «С каких пор ты считаешь свою жизнь столь плохой? Kaк ты думаешь, почему у тебя появились эти чувства? Ваше согласие выслушать и обсудить то, чем хотят поделиться с вами, будет большим облегчением для отчаявшегося ребенка. Когда вы выслушиваете человека, то на психологическом уровне, вы выражаете свою заботу о нем, даете ему понять, что вам не все равно, что происходит и что может случиться с ним.
Необходимо выяснить причину, которая тревожит ребенка. Наиболее подходящими вопросами могут быть: «Что с тобой случилось за последнее время? К кому из окружающих твои проблемы имеют отношение? Чем более разработан метод самоубийства, тем выше его риск.
Очень мало сомнений в серьезности ситуации остается, например, если депрессивный ребенок, не скрывая, дарит кому-то свой любимый магнитофон, с которым он ни за что бы не расстался. В этом случае лекарства, оружие или ножи следует убрать с поле зрения ребенка.
Не оставляйте ребенка одного. Оставайтесь с ним как можно дольше или попросите кого-нибудь побыть с ним, пока не разрешится кризис или не прибудет помощь. Обратитесь за помощью к специалистам. Чего не стоит делать: пробовать «сходу» решить проблемы страдающего человека; давать советы, о которых вас не просили; говорить о том, что чувства человека неправильные и малозначимые например, говорить что это пустяки ; рассказывать о собственных проблемах такой ход может усилить пессимистический настрой.
Суицид — осознанный акт устранения из жизни под воздействием острых психотравмирующих ситуаций, при котором собственная жизнь теряет для человекасмысл. В последнее время растёт число детей и подростков, склонных к совершению суицидов. Помочь им можно, только хорошо понимая причины, приводящие к пренебрежению жизнью.
Внутренние суицидальные проявления включают в себя:. К внешним формам суицидального поведения относятся:. Психологический смысл подросткового суицида — крик о помощи, стремление привлечь внимание к своему страданию. Настоящего желания нет, представления о смерти крайне неотчётливо, инфантильно.
Смерть представляется в виде желательного длительного сна, отдыха от невзгод, способа попасть в иной мир, так же она видится средством наказать обидчиков. Признаки суицидального риска. Признаки замышляемого суицида. К ним относятся: разговоры на темы самоубийств, смерти, сны с сюжетом катастрофы, сны с гибелью людей или собственной гибелью, повышенный интерес к орудиям лишения себя жизни, рассуждения об утрате смысла жизни, письма или разговоры прощального характера.
Наличие опыта самоубийства в прошлом, наличие примера самоубийств в близком окружении, особенно родителей и друзей; максималистические черты характера, склонность к бескомпромиссным решениям и поступкам, деление мира на белое и чёрное. Объективная тяжесть жизненных обстоятельств: детство, прошедшее в неблагополучной семье, плохие отношения с близкими в данный период, потеря дорогого человека, общественное отвержение, тяжёлое заболевание и т.
Снижение ресурсов личности, позволяющих противостоять трудностям: депрессия, стрессовые состояния, беспомощность, болезни, насилие в близком окружении, истощённость физического или психического плана, необходимость и неумение преодолевать трудности.
Мужчины же куда реже признаются, что чувствуют себя уязвимо - как самим себе, так и друзьям, не говоря уже о враче. Если человек даже не осознает, что причина его состояния - стресс, то он и не думает о том, что кто-то или что-то может ему помочь.
Только треть тех, кто кончает с собой, находились в то время в процессе лечения от депрессии или же от другого психического заболевания, отмечает Харкави-Фридман. Самое опасное, что вместо того, чтобы обратиться к специалисту, многие мужчины предпринимают попытку "полечиться самому". Действительно, мужчины почти вдвое чаще , чем женщины, соответствуют критериям алкогольной зависимости.
Но это лишь углубляет их депрессию , делает импульсивней поведение. Алкоголизм известен как один из факторов, способствующих суициду. Другие факторы риска относятся к семье и работе. Например, во время экономического спада повышается уровень безработицы, а вместе с ним и частота попыток покончить с собой - обычно рост наблюдается в течение 1, лет после начала экономического кризиса. Психические проблемы обычно усугубляются необходимостью найти новую работу и нехваткой денег.
Но присутствуют и элементы социального давления, и личностный кризис. Бывает, положение усугубляется тем, что медицинская страховка, по которой человек проходит лечение от депрессии, привязана к его работе, и как только он теряет работу, его перестают лечить.
Еще один фактор риска - одиночество, изолированность от общества, пишет в своей книге "Почему люди кончают с собой" врач Томас Джойнер. Такое случается во всех слоях общества. Внешне успешный профессионал, поставивший карьеру превыше всего остального в том числе и отношений в обществе , может оказаться на вершине в полном одиночестве, говорит Грюнау.
Естественно, важно помнить о том, что хотя некий внешний фактор и может ускорить движение к попытке самоубийства у человека, и без того склонного к этому, это не будет единственной причиной. Для такой сложной проблемы не существует простых решений. Но большое число различных государственных программ, благотворительных организаций помогает достигнуть в этом прогресса. Например, в Австралии группы активистов пытаются поменять саму культурную систему взглядов и понятий.
Одна из набирающих обороты инициатив - День "Ты в порядке? Еще один подход - "принцип плечом к плечу" - поощряет людей больше разговаривать друг с другом, например, на футбольном матче или во время велосипедной прогулки.
В Австралии работает программа "Приятели по стройке" - в отрасли очень высокий уровень самоубийств. Помогают и современные технологии. Далеко не каждый готов обсуждать свои сокровенные переживания с другим, даже по телефону горячей линии. А вот искусственный интеллект - беседа с ботом - вполне может быть приемлемым для тех, кому необходимо выговориться и получить помощь без опасения, что их начнут оценивать. Еще одна стратегия - сконцентрироваться на том, каким ударом для близких станет самоубийство.
Кампания организации Calm под названием " Проект 84 " названная так из-за того, что в Британии каждую неделю от суицида гибнет 84 мужчины подчеркивает всю глубину горя, которое несет самоубийство близким покончившего с собой.
Это противопоставляется распространенной среди потенциальных самоубийц идее "я избавлю всех от себя", подчеркивает Ганнинг. Другие варианты решения проблемы связаны с затруднением исполнения самоубийства технически.
Когда на знаменитом "мосту самоубийц" в Бристоле Клифтонском подвесном мосту установили барьеры, исследование обнаружило, что количество смертей уменьшилось вдвое - и нет никаких свидетельств того, что оно увеличилось где-то в других подобных местах. Например, в Австралии уровень самоубийств в году был 12,6 на человек, а смертей на дорогах - всего 4,7.
Нужно больше исследований. Но часто мужчин и женщин исследуют вместе, и, несмотря на попытки как-то статистически отследить различия, этого недостаточно, чтобы разобраться в проблеме. Требуются раздельные исследования. Есть, впрочем, и положительные моменты. Харкави-Фридман указывает на заинтересованность британского государства в решении проблемы.
